家庭医生 - 一走路就累，要查查腰椎
时间：2021-09-19
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受访医生：
.hzh {display: none; }辽宁省人民医院骨一科主任医师 蒋 阅
很多老人有腰痛腰酸的毛病，走几百米甚至几十米就很累，下肢疼痛、麻木和无力，需要休息一会才能再走。这叫做“间歇性跛行”，可能是腰椎管狭窄的表现。
腰椎管和神经之间有较大的储备空间，其中是脂肪组织。轻度狭窄早期只是侵占储备空间，神经尚未受压，通常没有症状或仅有轻微腰部酸胀不适，休息后可缓解。随着狭窄程度加重，行走时椎管内血流增多，导致容积进一步减少，神经受压加重，出现腰痛、腰胀和双下肢麻木、疼痛。蹲下休息后，椎管内血流减少，神经压力减轻，症状消失。腰椎管狭窄在非活动状态下的症状不多，医生查体时难以发现阳性体征。
早期可采用保守治疗，包括休息、腰背部肌肉功能锻炼等。很好的治疗方法是手术扩大椎管。如今可采用椎间孔镜和镜下动力磨钻，通过一个小切口就能完成手术。椎间孔镜可通过正常的生理解剖通道椎间孔置入椎管内，不破坏脊柱结构，很大限度保持稳定性。医生会根据组织类型和手术部位选择刀头，柔和平顺地处理椎管狭窄、韧带肥厚等。一般术后次日即可下床。有心肺疾病的老年患者也适用。▲
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